Франция и международная безопасность в области здравоохранения

Поделиться

В масштабах планеты целый ряд факторов приводит к повышению санитарно-эпидемиологических рисков. Это может быть увеличение числа обменов товарами и людьми, изменение климата, ухудшение состояния окружающей среды (будь то эрозия или утрата биоразнообразия) и посягательство на природные ареалы обитания, которое способствует сближению животных и людей.

Крупные пандемии (ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия), эпидемии (например, вирусы гриппа) и новые заболевания (такие как БВРС-КоВ, ТОРС, Эбола, Зика и COVID-19) напомнили международному сообществу о важности безопасности в области здравоохранения и трудностях ее обеспечения. Они также показывают масштабы последствий – гуманитарных, социальных, дипломатических и экономических, – к которым могут привести кризисы в области здравоохранения.

Кроме того, эти кризисы служат напоминанием о взаимозависимости окружающей среды и живых организмов, а также о необходимости обеспечения лучшего учета этой взаимосвязи в борьбе с санитарно-эпидемиологическими кризисами. На международном уровне на передний план должен выйти межсекторальный подход «Одно здоровье» в целях улучшения подготовленности и управления кризисами в области здравоохранения. В этом отношении Франция предложила две инициативы: Экспертный совет высокого уровня и проект «Предотвращение возникновения зоонозных заболеваний» (PREZODE).

Что такое международная безопасность в области здравоохранения?

Международная безопасность в области здравоохранения охватывает все профилактические и корректирующие мероприятия, осуществляемые в целях снижения уязвимости населения к событиям, связанным со здравоохранением. Речь идет о профилактике, мониторинге, выявлении и оценке рисков для здоровья, а также разработке и применении мер по обеспечению готовности, уведомлению, реагированию и управлению этими рисками с точки зрения общественного здравоохранения в глобальных масштабах. Международная безопасность в области здравоохранения тесно связана с укреплением систем здравоохранения, поскольку ее можно обеспечить только в том случае, если она основана на устойчивой системе здравоохранения, способной предотвращать, выявлять и реагировать на риски.

Подход «Одно здоровье» и инициативы Франции

Подход «Одно здоровье», возникший в начале 2000-х годов, опирается на следующую концепцию: здоровье людей и здоровье животных взаимозависимы и связаны со здоровьем экосистем, в которых люди и животные живут и сосуществуют.

В последние десятилетия был отмечен рост числа кризисов в области здравоохранения. Это подчеркивает тесную связь, существующую между здоровьем людей и животных: 60% известных инфекционных болезней человека имеют животное происхождение. То же самое касается 75% новых заболеваний человека. К примеру, речь идет о случаях заражения людей некоторыми вирусами птичьего гриппа, БВРС-КоВ, трансмиссивными болезнями (Зика, Денге, Чикунгунья), эпидемической болезнью, вызванной вирусом Эбола, и сегодня – COVID-19.

Исходя из этого факта, Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО), Всемирная организация по охране здоровья животных (МЭБ) (на фр.яз.) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2010 г. положили начало трехстороннему сотрудничеству в рамках подхода «Одно здоровье».

В этом формате данные организации ведут совместную работу по управлению рисками в области здравоохранения путем изучения взаимодействия между животными, людьми и экосистемами. Например, реализуются мероприятия по охране окружающей среды, которые оказывают воздействие на инфекционные заболевания. В более широком плане этот подход работает по всем аспектам, касающимся здоровья людей и животных, охватывая все патологии, которые влияют на общественное здравоохранение и продовольственную безопасность.

Подход «Одно здоровье» для борьбы с пандемией COVID-19

Пандемия COVID-19 продемонстрировала безотлагательность использования подхода «Одно здоровье» и создания структуры, которая могла бы предупреждать общественность и принимающих решения лиц о взаимодействии между здоровьем людей, животных и окружающей среды.
В целях реагирования на эту неотложную ситуацию Франция в партнерстве с Германией предложила создать Экспертный совет высокого уровня «Одно здоровье» перед сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ), которая пройдет в мае 2021 г. Этот Совет объединит экспертов из четырех международных организаций, отвечающих за мониторинг зоонозов, – ВОЗ, ФАО, МЭБ и Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП), а также независимых экспертов. Он будет отвечать за распространение достоверной научной информации о связях между здоровьем людей, животных и окружающей среды, а также за предоставление рекомендаций в целях оказания государственным должностным лицам помощи в принятии целесообразных решений для реагирования на будущие кризисы в области здравоохранения.

Деятельность Экспертного совета будет осуществляться в тесном взаимодействии с проектом PREZODE (на фр.яз.), инициированным научными организациями и объявленным Францией на саммите «Одна планета» 11 января 2021 г., который объединит научные исследования и оперативные мероприятия в целях уменьшения рисков возникновения инфекционных заболеваний животного происхождения благодаря снижению нагрузки на биоразнообразие.

Безопасность в области здравоохранения – основа стратегии Франции

Одним из приоритетов Франции в сфере глобального здравоохранения является укрепление международной безопасности в области охраны здоровья в координации и сотрудничестве со своими партнерами, в частности со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), с которой существует плодотворное стратегическое партнерство в этом вопросе.

Таким образом, международная безопасность в области здравоохранения и борьба с эпидемическими и пандемическими заболеваниями выступают одним из пяти приоритетов Рамочного соглашения между Францией и ВОЗ на период 2020-2025 гг. (на фр.яз.). Во время своего срока полномочий в Исполнительном комитете ВОЗ (май 2015 г. – май 2018 г.) Франция также была привержена укреплению международной безопасности в области здравоохранения, в частности путем выполнения Международных медико-санитарных правил (ММСП).

Подробнее о деятельности Франции в ВОЗ

Для достижения этой основной цели Франция осуществляет деятельность по трем следующим направлениям:
1. поддержка укрепления потенциала государств в рамках профилактического подхода в целях выполнения Международных медико-санитарных правил в сотрудничестве с ВОЗ;
2. укрепление деятельности Европейского союза, касающейся международной безопасности в области здравоохранения;
3. содействие борьбе с новыми заболеваниями и обеспечение доступа к товарам, имеющим важнейшее значение для общественного здравоохранения.

Роль Международных медико-санитарных правил

Международные медико-санитарные правила (ММСП) – это единственный юридически обязательный международный документ, касающийся безопасности в области здравоохранения. Это основное средство защиты населения мира от новых и вновь возникающих заболеваний, микробного шока и других угроз общественному здравоохранению и санитарной безопасности.

В конкретном плане посредством ММСП государства обязуются приобретать и поддерживать минимальный набор оперативных мощностей по выявлению, оповещению и реагированию на риски. Эти мощности необходимы для того, чтобы государства могли реагировать на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения и предотвращать их распространение на другие страны.

Франция поддерживает полное выполнение ММСП, принятых в 2005 г. 196 государствами-участниками и вступивших в силу в 2007 г. Тем не менее сегодня лишь треть государств – участников ММСП их соблюдают и имеют необходимые мощности по предотвращению, выявлению и реагированию на масштабные риски в области здравоохранения.

Для обеспечения международной безопасности в области здравоохранения на долгосрочной и устойчивой основе выполнение ММСП должно носить эффективный и проверяемый характер. Франция поддержала разработку новой системы мониторинга и оценки выполнения ММСП. Она участвует в ее внедрении, в частности путем привлечения своих экспертов к участию в оценочных миссиях, организуемых ВОЗ по просьбе стран.

Она добровольно вызвалась участвовать в экспериментальном этапе коллегиального обзора по готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения. Данная инициатива, к реализации которой ВОЗ приступит в скором времени, направлена на совершенствование процесса выполнения и мониторинга ММСП для преодоления пробелов, выявленных в результате пандемии COVID-19.

Для поддержки, защиты и активизации многосторонней системы Франция мобилизует свои силы и вместе с Германией и в более широком смысле со своими европейскими партнерами поддерживает усилия ВОЗ по координации мер санитарного и гуманитарного реагирования на кризис COVID-19 как в финансовом, так и в политическом плане.

Кроме того, размышления Франции и Германии были учтены в представленном Евросоюзом решении об усилении роли ВОЗ в обеспечении готовности и реагировании на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, которое было принято 20 января на сессии Исполнительного комитета ВОЗ. На основе этого решения Европейский союз может предложить новую резолюцию на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2021 г. в соответствии с проводящимися в настоящее время оценками Независимой комиссии по оценке готовности к пандемии и ответных мер, Независимого консультативного комитета по ответным мерам ВОЗ на пандемию и Комитета по обзору функционирования ММСП.

Деятельность Франции в условиях международного кризиса COVID-19

В условиях пандемии COVID-19 Франция участвует в международных мерах реагирования на этот кризис в рамках своей прямой помощи в целях развития и поддержки многосторонних организаций. Она оказывает активную поддержку многосторонним международным организациям, задействующим свою экспертизу и финансовые возможности в тесном сотрудничестве и при координации ВОЗ.

16 апреля 2020 г. Президент Французской Республики провел совещание в формате телефонной конференции с руководителями основных международных организаций в области глобального здравоохранения, принимающих активное участие в борьбе с пандемией COVID-19 (ВОЗ, Глобальный фонд, ЮНИТЭЙД, Альянс по вакцинам (ГАВИ), Коалиция по инновациям в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI), благотворительный фонд Wellcome Trust, Фонд Гейтса, Всемирный банк, Патентный пул лекарственных средств), а также с Франсуазой Барре-Синусси, председателем созданного французским правительством Комитета по анализу, исследованиям и экспертизе (CARE), в целях усиления координации международных действий вокруг ВОЗ и разработки соответствующей многосторонней инициативы. Участники согласились с необходимостью представления скоординированной всеобъемлющей инициативы, направленной на обеспечение эффективности и справедливости.

Это совещание позволило разработать общий призыв к действиям, целью которого является ускорение разработки и доступа к средствам лечения, диагностики и вакцинам, в том числе в самых бедных странах.

Этот призыв основывается на четырех компонентах:

  • диагностика;
  • лечение;
  • вакцины;
  • поддержка систем здравоохранения в наиболее уязвимых странах.

Целями призыва являются:

1. Ускорение разработки и производства средств диагностики, лечения и вакцин
Эта цель является особенно важной, поскольку все большее число стран и регионов стремятся постепенно отменить карантинные меры, принятые для предотвращения распространения вируса.

2. Обеспечение безопасного, равноправного и всеобщего доступа к диагностике, лечению и вакцинам
Уже сейчас нам необходимо выработать всеобъемлющий подход в целях обеспечения того, чтобы никто не остался в стороне, и утвердить справедливые, прозрачные, равноправные, эффективные и оперативные меры реагирования на международном уровне.

3. Укрепление систем здравоохранения в целях противодействия COVID-19 и продолжения борьбы с другими заболеваниями
Пандемия COVID-19 оказывает очень серьезное воздействие на наиболее уязвимые слои населения во всем мире. Укрепление систем здравоохранения в глобальных масштабах имеет важнейшее значение для оказания странам помощи в борьбе с пандемией, предотвращения перегрузки систем здравоохранения в связи с кризисом и недопущения создания угрозы для прогресса, достигнутого в борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией.

Механизм ACT-A

Результатом вышеуказанного призыва стало создание механизма «Ускоритель доступа к инструментам против COVID-19» (ACT-A), начало которому было положено 24 апреля 2020 г. в ходе общественной видеоконференции в присутствии ряда глав государств и правительств, а также крупных субъектов глобального здравоохранения.

Это решительный многосторонний ответ на беспрецедентный санитарный кризис. Механизм ACT-A объединяет всех крупных субъектов глобального здравоохранения вокруг общей цели: разработка, производство, справедливое и всеобщее предоставление диагностических тестов, лечения и вакцин от COVID-19, а также поддержка систем здравоохранения.

Международные конференции доноров (на фр.яз.), организованные по инициативе Европейской комиссии в мае и июне 2020 г., позволили собрать 15,9 млрд евро на глобальные меры реагирования, в том числе первые финансовые средства для инициативы ACT-A. Из этой суммы 11,9 млрд евро пообещали выделить государства-члены, Еврокомиссия и Европейский инвестиционный банк, в том числе 510 млн евро – Франция (с тех пор эта сумма увеличилась до 560 млн евро).

Кроме того, решающее значение имеет мобилизация усилий на политическом уровне ради обеспечения равноправного и всеобщего доступа к медицинским средствам от COVID-19, которые следует рассматривать как глобальные общественные блага. В этом отношении Франция популяризирует Хартию по обеспечению равноправного доступа к инструментам борьбы с COVID-19, которая была принята 9 февраля 2021 г. членами Координационного совета ACT-A.

Среди организаций, задействованных в рамках этой инициативы, следует отметить следующие:

Кроме того, 9 апреля 2020 г. Франция положила начало инициативе «COVID-19 – общее здравоохранение» (на фр.яз.) в целях преодоления вызванного пандемией санитарного кризиса в наиболее уязвимых странах Африки, Индоокеанского региона, Карибского бассейна и Ближнего Востока. Данная инициатива с бюджетом в 1,15 млрд евро (из которых 150 млн евро в виде дотаций и 1 млрд евро в виде кредитов), реализуемая Французским агентством развития (AFD), позволила обеспечить оперативную и эффективную поддержку систем здравоохранения, региональных сетей эпидемиологического надзора и неправительственных организаций, действующих на местном уровне. В конце декабря 2020 г. Агентство уже предоставило 1,119 млрд евро, т.е. 97% от общей суммы, для оказания помощи развивающимся странам.

Стратегия Франции в области глобального здравоохранения на 2017-2021 гг. (PDF, 748.3 ko)

Последняя редакция: февраль 2021 г.