Франция – ведущий субъект глобального здравоохранения

Поделиться

Для решения важных задач в области глобального здравоохранения Франция отстаивает подход, основанный на принципах и ценностях солидарности и поощрении прав человека в соответствии с определением здоровья, которое принято Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): «Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека».
В связи с этим Франция берет на себя финансовые обязательства и ведет конкретную деятельность для сокращения неравенства в области здравоохранения, обеспечения равного для всех доступа к качественному медицинскому обслуживанию и содействия интеграции уязвимых и маргинализированных групп населения.

Глобальное здравоохранение является одним из приоритетов международной политики Франции в области развития. Ее деятельность по содействию здравоохранению принимает форму различных финансовых и политических обязательствах в рамках международных организаций и программ.

В продолжение заседания Совета при президенте по развитию состоявшегося 5 мая 2023 г., члены Межведомственного комитета по международному сотрудничеству и развитию утвердили новые направления политики в области международного сотрудничества и официальной помощи в целях развития. Одна из десяти приоритетных политических целей заключается в укреплении устойчивости в условиях медико-санитарных рисков, в том числе пандемий, посредством инвестирования в системы здравоохранения и содействия подготовке медицинских работников в уязвимых странах.

Стратегия Франции в области глобального здравоохранения на 2023–2027 гг

Новая стратегия в области глобального здравоохранения служит подтверждением давней приверженности Франции охране здоровья во всем мире и содержит обновленные цели. Она подразумевает реагирование на необходимость справедливости и солидарности, более активное участие в деятельности по профилактике заболеваний и содействия охране здоровья, лучший учет взаимозависимости между изменением климата, защитой экосистем и здоровьем при одновременной подготовке к новым чрезвычайным ситуациям. В этих целях Франция намерена уделять больше внимания научным исследованиям и укреплять глобальную архитектуру здравоохранения.

Во французской стратегии выделено пять приоритетных направлений:

  • поощрение справедливых, стабильных, устойчивых, адаптивных и человекоориентированных систем здравоохранения для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения;
  • поощрение здоровья и благополучия населения, профилактика заболеваний и борьба с ними применительно ко всем возрастным группам;
  • лучшее прогнозирование и предупреждение чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения и климатических изменений, а также лучшая подготовка к ним и лучшее реагирование в рамках подхода «Единое здоровье»;
  • поощрение новой глобальной архитектуры здравоохранения с опорой на взаимодополняемость деятельности Франции на двустороннем и многостороннем уровнях;
  • преобразование научно-исследовательской деятельности, а также экспертных знаний, накопленных в государственном и частном секторах, в инструмент действия и влияния в интересах стратегии в области глобального здравоохранения.

Стратегия в области глобального здравоохранения, координируемая министерством Европы и иностранных дел, министерством здравоохранения и профилактики и министерством высшего образования и научных исследований, является результатом сотрудничества между широким кругом французских субъектов, осуществляющих деятельность в области глобального здравоохранения: операторами и государственными агентствами, организациями гражданского общества, организациями сферы высшего образования и научных исследований, научными учреждениями, фондами, организациями работников сферы охраны здоровья (человека, животных, окружающей среды), местными территориальными субъектами и субъектами частного сектора.

Стратегия Франции в области глобального здравоохранения (PDF, 1,4 Кб)

Doc: %##88@, %##90@%##190@ Stratégie de la France en santé mondiale - (PDF, 1.4 Mb)

Краткий обзор стратегии Франции в области глобального здравоохранения (PDF, 209.2 ko)

Doc: %##88@, %##90@%##190@ Résumé de la stratégie Santé du MEAE - (PDF, 209.2 кб)

Сохраняющиеся серьезные проблемы в области здравоохранения

В последние двадцать лет отмечается значительный прогресс, в частности в области материнского и детского здоровья, а также в области борьбы с основными пандемиями. За период с 2000 по 2017 гг. материнская смертность снизилась на 37%, тогда как смертность детей младше пяти лет сократилась за период с 2000 по 2020 гг. на 50%. В то же время 75% ВИЧ-инфицированных во всем мире имеют теперь доступ к антиретровирусной терапии.

Однако существенное неравенство сохраняется. В 2020 г. более 287 000 женщин скончались во время беременности или родов, при этом 70% летальных исходов было отмечено в Африке к югу от Сахары. В 2022 г. было зарегистрировано 1,3 млн новых случаев заражения ВИЧ, от которого скончалось 630 000 человек. Сегодня порядка половины мирового населения не имеет никакого вида страхования на случай болезни. Ежегодно более 100 млн человек оказываются в крайней нищете в связи с необходимостью оплачивать расходы на здоровье из собственных средств.

Пандемия COVID-19 вызвала серьезные сбои в работе всех служб здравоохранения. По данным ВОЗ, 92% государств-членов сообщали о сбоях в функционировании их системы здравоохранения при оказании практически половины отслеживавшихся услуг. Так, за время пандемии COVID-19 объемы скрининга на туберкулез и доступ к его лечению значительно сократились при одновременном росте смертности, что ставит под угрозу прогресс на пути к целевому искоренению туберкулеза к 2035 г.

Помимо прямого воздействия кризиса, вызванного COVID, на службы здравоохранения, он также выявил колоссальную нехватку инвестиций в национальные системы здравоохранения и государственные медицинские учреждения, ослабление механизмов предупреждения глобальных угроз здоровью, подготовки к ним и реагирования, а также недостаточные учет и осуществление подхода «Единое здоровье».

Борьба с основными пандемиями

Франция активно участвует в борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом, искоренение которых входит в цели в области устойчивого развития:

Улучшение доступа к медицинскому обслуживанию для всех женщин

В 2021 г. совместно с Мексикой и под эгидой структуры «ООН-женщины» Франция провела форум « Поколение равенства », позволивший собрать рекордную сумму в 40 млрд долларов благодаря взносам от государств, организаций гражданского общества, международных и молодежных организаций, а также частного сектора. На период 2021–2025 гг. Францией было выделено 400 млн евро для поддержки права женщин свободно распоряжаться своим телом.

В рамках своей феминистской дипломатии, Франция уделяет особое внимание вопросам половых и репродуктивных прав и здоровья. По случаю праздника 8 марта Франция приступила в 2023 г. к реализации второй стратегии в данной области, одним из приоритетных направлений которой является, в частности, право на аборт.

Одна из ведущих программ по укреплению женского, детского и подросткового здоровья реализуется французским фондом Muskoka который ведет деятельность в шести странах Западной и Центральной Африки (Бенин, Гвинея, Кот-д’Ивуар, Сенегал, Того и Чад). Фонд призван объединить взаимодополняющие экспертные знания четырех специализированных учреждений ООН (ВОЗ, структура «ООН-женщины», ЮНФПА и ЮНИСЕФ), занимающихся разработкой и реализацией программы совместной работы.

Поощрение скоординированных глобальных мер реагирования на проблемы в области здравоохранения

В целях разработки скоординированных мер реагирования на глобальные проблемы в области общественного здравоохранения Франция поддерживает важнейшую роль, которую играет Всемирная организация здравоохранения. В 2020 г. Франция, в частности, выступила за создание Академии ВОЗ в Лионе.

Оказывая поддержку ВОЗ, Франция вносит вклад в достижение цели «трех миллиардов», поставленной этой организацией на 2023 г.:

  • предоставить доступ к всеобщему медицинскому обеспечению еще 1 млрд человек;
  • обеспечить более надежной защитой в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения еще 1 млрд человек;
  • добиться улучшения здоровья и повышения уровня благополучия еще 1 млрд человек.

Для извлечения уроков из опыта пандемии COVID-19, а также для улучшения прогнозирования чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, их предупреждения, подготовки к ним и реагирования на них Франция активно участвует в продолжающихся дискуссиях и переговорах, касающихся Международного договора по предотвращению пандемий, подготовке к ним и реагированию на них, а также пересмотра Международных медико-санитарных правил (2005). Они должны стать основой архитектуры глобального здравоохранения, предусматривающей большую солидарность и защиту как можно большего числа людей, в частности в условиях будущих пандемий.

Франция также участвует в работе Фонда борьбы с пандемиями — финансового инструмента, созданного на базе Всемирного банка и призванного предоставлять государствам содействие в предотвращении рисков пандемий и подготовке к ним путем инвестирования и оказания технической поддержки. С момента своего создания фонд позволил привлечь более 2 млрд долларов благодаря взносам от 25 стран и филантропических организаций, в том числе 50 млн евро, выделенных Францией (на период 2022–2025 гг.).

Укрепление систем здравоохранения и достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения

В настоящее время порядка 1 млрд человек в мире не имеют доступа к основным медицинским услугам, а более 100 млн человек ежегодно оказываются в нищете по причине дороговизны медицинского обслуживания. В качестве ответной меры Франция взяла на вооружение межсекторальный подход, направленный на укрепление систем здравоохранения. Его цель состоит в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ), с тем чтобы каждый имел доступ к качественным медицинским услугам, не опасаясь при этом оказаться в тяжелом финансовом положении. В целях проведения на самом высоком уровне информационно-разъяснительной работы в поддержку ВОУЗ и координации усилий по его расширению Франция участвует в Международном партнерстве в области здравоохранения по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения к 2030 г. (ВОУЗ-2030) – движении, объединяющем государства, международные организации и организации гражданского общества, а также в сети Инициативы в отношении финансирования сектора здравоохранения (P4H), в которую входят крупнейшие глобальные субъекты в области финансирования здравоохранения и их эксперты.

Поощрение подхода «Единое здоровье»

Франция содействует на высоком уровне систематическому учету и внедрению подхода «Единое здоровье», направленного на достижение оптимизации и устойчивого улучшения здоровья людей, животных и экосистем с целью снижения рисков первичного или повторного возникновения инфекционных заболеваний и, как следствие, распространения пандемий.

В связи с этим в январе 2021 г. Франция выступила с международной инициативой «Предотвращение возникновения зоонозных заболеваний» (PREZODE). Она призвана способствовать повышению согласованности между научно-исследовательской работой и оперативной деятельностью по предотвращению пандемий, а также укреплять сети охраны здоровья человека, животных и окружающей среды в соответствии с подходом «Единое здоровье». По состоянию на 1 октября 2023 г. 25 государств и более 220 организаций, университетов и научно-исследовательских институтов выразили свою поддержку инициативы PREZODE, подписав соответствующую декларацию о намерениях. Франция также внимательно следит за работой и рекомендациями Группы экспертов высокого уровня по концепции «Единое здоровье», созданной в рамках Четырехстороннего партнерства (ВОЗ, ВООЗЖ, ФАО, ЮНЕП) и реализующей подход «Единое здоровье».

Франция активно содействует осуществлению данного подхода, в том числе в целях борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам. Стратегия Франции в области глобального здравоохранения на 2023–2027 гг. и и Межведомственная дорожная карта на 2024–2034 гг. (PDF - 722 Ko) детально представляют ее приоритеты в отношении здоровья человека, животных и окружающей среды, а также устанавливают соответствующие цели. Помимо принципа надлежащего, разумного и ответственного использования противомикробных препаратов Франция выступает за введение мер по профилактике инфекций и контроля за ними, одновременно поддерживая научные исследования, разработки и инновации. Франция также содействует работе по обучению и привлечению внимания как широкой общественности, так и специалистов.

Обязательства Франции в цифрах

  • Более 9,5 млрд долларов в виде взносов в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией с момента его создания в 2002 г., а также 1,6 млрд евро, которые Франция обязалась выделить Фонду на период 2023–2025 гг., что на 23% больше по сравнению с периодом 2020–2022 гг.
  • Более 2 млрд евро в виде перечисленных с 2006 г. средств для механизма ЮНИТЭЙД, целью которого является разработка инноваций в области профилактики, диагностики и лечения ВИЧ, туберкулеза и малярии в странах с низким уровнем дохода.
  • 500 млн евро в виде перечисленных средств для Альянса по вакцинам (ГАВИ) на период 2021–2025 гг.
  • 50 млн евро в виде перечисленных средств в поддержку Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита на период 2022–2026 гг.
  • Порядка 300 млн евро в виде двусторонних и многосторонних взносов в пользу Общеевропейской инициативы по производству и обеспечению доступа к вакцинам, лечебным препаратам и медицинским технологиям (IEE MAV+) для наращивания регионального производства медицинских товаров в странах Африки.
  • Более 110 млн евро в виде инвестиций во французский фонд Muskoka охраны полового, репродуктивного, материнского, младенческого, детского и подросткового здоровья.
  • 574 млн евро в виде инвестиций Французского агентства развития (AFD) в сферу здравоохранения и социальной защиты в 2019 г.
  • 510 млн евро в пользу Инициативы ACT, из которых 300 млн евро для механизма COVAX (вакцины).
  • 1,2 млрд евро, выделенных с 2020 г. в целях преодоления санитарного кризиса, вызванного COVID-19, в наиболее уязвимых странах.
  • 50 млн евро, выделенных на профилактику и подготовку к будущим пандемиям через Фонд борьбы с пандемиями.
  • 400 млн евро, выделенных на период 2022 –2025 гг. в целях содействия охране половых и репродуктивных прав и здоровья.

Кто участвует в мобилизации усилий на местном уровне?

«Команда Франция» объединяет всех французских субъектов, работающих в области глобального здравоохранения, направляя их деятельность в соответствии с приоритетами стратегии и следя за соблюдением ее руководящих принципов. В ней участвуют институциональные и местные территориальные субъекты, операторы и государственные агентства, организации гражданского общества, фонды, научные учреждения, исследователи, организации работников сферы охраны здоровья (человека, животных и окружающей среды), а также субъекты частного сектора.

Кроме того, Франция располагает обширной дипломатической и экспертной сетью: 11 региональных советников по вопросам глобального здравоохранения в Африке и Азии, 18 советников по социальным вопросам в Европе, Америке и Азии, а также более 70 международных технических экспертов в области здравоохранения, финансируемых Францией и работающих в международных и региональных организациях или в учреждениях стран-партнеров.

Последняя редакция: январь 2024 г.