La France, leader historique de la Couverture santé universelle

Près d’un milliard de personnes n’ont pas accès aux services de santé de base et près de 100 millions de personnes basculent chaque année dans l’extrême pauvreté en payant les soins de santé dont elles ont besoin.
En Afrique et en Asie du Sud-Est, près d’un tiers des ménages doit s’endetter ou vendre des biens pour payer des soins de santé.
La France a fait de la Couverture santé universelle (CSU) un principe directeur de sa nouvelle Stratégie en santé mondiale 2017-2021.

La CSU : définition

L’accès de tous, y compris des populations vulnérables et marginalisées, à des services de santé de qualité sans risque de difficultés financières.

Des impacts bien au-delà des domaines de la santé et du bien-être

La mise en place de la Couverture Santé Universelle constitue un investissement dont les bénéfices vont bien au-delà des domaines de la santé et du bien-être (ODD 3). Elle favorise également une croissance économique inclusive et durable (ODD 8), de meilleurs résultats scolaires des enfants, des adolescents et des jeunes (ODD 4), et un meilleur état nutritionnel de la population (ODD 2).

Une priorité française

La France promeut une approche renouvelée de la couverture santé universelle. Elle la considère comme un objectif transversal. Afin d’atteindre la CSU, les systèmes de santé nationaux doivent être renforcés de manière globale.

Depuis 2012, la France mène un plaidoyer au plus haut niveau en faveur de la CSU auprès des organisations et enceintes internationales. Cet engagement a abouti en septembre 2015 à l’adoption de la CSU comme l’une des cibles du nouvel Agenda 2030 pour les objectifs du développement durable.

Réseau Providing for Health

En 2007, la France et l’Allemagne ont cofondé le réseau Providing for Health (P4H). Rejoints par des agences multilatérales et des partenaires bilatéraux tels que l’Espagne, la Suisse, l’USAID, la Banque asiatique de développement, ce réseau vise à coordonner la collaboration internationale au niveau national, régional et mondial pour l’établissement équitable et efficace de systèmes de protection sociale en santé vers la CSU.

La France encourage aussi les différents fonds thématiques de la santé, notamment le Fonds mondial de lutte contre le VIH/Sida, la tuberculose et le paludisme et GAVI, l’Alliance du vaccin, à agir pour renforcer les systèmes de santé nationaux.

La France soutient en effet de manière directe les pays dans la définition et la mise en œuvre de politiques de CSU via son aide au développement bilatérale gérée par l’Agence française de développement (AFD) et Expertise France, opérateurs du ministère de l’Europe et des Affaires étrangères. Ceux-ci ont fait de la CSU un axe prioritaire d’intervention.

En 2018, l’AFD a investi 385 millions d’euros dans la promotion de la CSU en renforçant les systèmes de santé et l’accessibilité financière aux soins, sous forme de prêts (souverain et non souverain) et en dons compris via des délégations de fonds de l’Union Européenne.

Au 20 juin 2018, l’AFD et Expertise France gèrent 13 projets nationaux (Bénin, Comores, Mali, Maroc, Mauritanie, Niger, Sénégal, Tchad) et régionaux (zone UEMOA, zone CIMA, Afrique subsaharienne) d’appui à la CSU.

Focus sur l’Initiative Solidarité Santé Sahel

D’une valeur de 30 millions d’euros financés par le MEAE, cette initiative, gérée par l’AFD depuis 2013, vise à promouvoir l’accès aux soins de santé pour les enfants de moins de 5 ans dans 4 pays du Sahel (Mali, Niger, Sénégal et Tchad) via l’appui aux mécanismes solidaires d’exemption de paiement portés par les États et/ou par des organisations non gouvernementales.

Mise à jour : 04.04.19