Un séjour à l’étranger implique pour tout voyageur de prendre certaines précautions de santé. La rubrique ci-dessous mentionne les indications essentielles. Ces indications ne dispensent toutefois pas le voyageur d’une consultation chez son médecin traitant et/ou dans un centre hospitalier, suffisamment longtemps avant la date de départ pour permettre le rappel des vaccins.
AVANT LE DÉPART
• Frais d’hospitalisation et dépenses de santé
Afin de faire face aux frais d’hospitalisation et aux dépenses de santé parfois très élevés à l’étranger, il est impératif de disposer d’un contrat d’assistance ou d’une assurance permettant de couvrir tous les frais médicaux (chirurgie, hospitalisation, etc.) et de rapatriement sanitaire, au risque de ne pas avoir accès aux soins, y compris en cas d’urgence vitale. Ces frais ne pourront en aucun cas être pris en charge par l’ambassade ou les consulats généraux de France sur place.
• Recommandations pour votre santé
La situation sanitaire est globalement satisfaisante dans les grandes villes, plus précaire dans le reste du pays où l’offre de soins est très insuffisante en cas de problème de santé de toute nature. Avant le départ, consultez votre médecin traitant ou un centre de vaccinations internationales pour faire une évaluation de votre état de santé, analyser les risques sanitaires et bénéficier de recommandations sanitaires, notamment sur les vaccinations nécessaires ou recommandées. Consultez votre dentiste si nécessaire.
Constituez votre pharmacie personnelle en conséquence et emportez dans vos bagages les médicaments nécessaires ; ne consommez jamais de médicaments achetés dans la rue (risque de contrefaçon). Pour plus d’informations, consultez la fiche Infos pratiques.
• Vaccinations
Assurez-vous d’être à jour dans vos vaccinations habituelles ainsi que celles liées à toutes les zones géographiques visitées.
Le Pakistan est une zone de transmission active du virus de la poliomyélite (voir le paragraphe sur les risques sanitaires). La mise à jour de la vaccination diphtérie-tétanos-poliomyélite (DTP) est recommandée, mais reste cependant obligatoire par un vaccin oral (VPO) pour les voyageurs internationaux en partance du Pakistan et pour les voyageurs arrivant pour un séjour de plus de 4 semaines, quel que soit l’âge.
La mise à jour de la vaccination Rubéole, Oreillons et Rougeole chez l’enfant est recommandée ; la vaccination antituberculeuse est également souhaitable.
Autres vaccinations conseillées : en fonction des conditions locales de voyage, les vaccinations contre la fièvre typhoïde et les hépatites virales A et B peuvent être recommandées.
Il est préférable d’être vacciné contre la méningite bactérienne A + C + Y + W135.
La vaccination contre la rage peut également être proposée dans certains cas, en fonction des conditions et lieux de séjour. Demandez conseil à votre médecin ou à un centre de vaccinations internationales.
Enfin, pour des séjours en zone rurale (province de Sind), une vaccination contre l’encéphalite japonaise peut être nécessaire. Cette maladie virale étant transmise par les piqûres de moustiques, il est nécessaire, outre la vaccination, de recourir à des mesures de protection contre les moustiques.
RISQUES SANITAIRES
• Maladies transmises par les moustiques
Paludisme
Le paludisme (ou malaria) est présent essentiellement en dessous de 2000 mètres d’altitude (zones désertiques, zones humides et milieu rural), particulièrement au moment de la mousson, de juin à août.
Le paludisme est une maladie parasitaire, potentiellement grave, transmise par les piqûres de moustiques. Les mesures classiques de protection contre les moustiques durant la soirée et la nuit sont fortement recommandées (cf. ci-après).
Pour ce qui est du traitement médicamenteux, il convient de s’adresser avant le départ à son médecin traitant ou à un centre hospitalier spécialisé dans la médecine des voyages. Le traitement devra être poursuivi après le retour en France, pour une durée variable selon le produit utilisé. En cas de fièvre durant votre séjour, et pendant les deux mois qui suivent votre retour, un avis médical doit être pris rapidement pour mettre en œuvre dès que possible un traitement antipaludique éventuel.
Chikungunya - Dengue
La transmission du chikungunya ou de la dengue est possible au Pakistan. Il n’existe actuellement pas de traitement préventif pour ces maladies. La prévention individuelle repose essentiellement sur les moyens de protection contre les piqûres de moustiques (cf. ci-après). Plus d’informations sur le chikungunya : http://inpes.santepubliquefrance.fr/10000/themes/maladies-moustiques/chikungunya/index.asp
Mesures générales de prévention pour se protéger des moustiques :
- Portez des vêtements couvrants, amples, légers, de couleur claire et imprégnés de traitement textile insecticide (efficace deux mois et résistant au lavage) ;
- Utilisez des produits répulsifs cutanés ;
- Protégez votre logement (moustiquaires, diffuseurs électriques, serpentins, climatisation, etc.) ;
- Détruisez les sites potentiels de reproduction des moustiques (récipients d’eau stagnante comme les soucoupes sous les pots de fleurs, les gouttières, les pneus, etc.).
• Recrudescence des cas de poliomyélite
Plusieurs cas de poliomyélite ont été rapportés par les autorités sanitaires pakistanaises ces dernières années. La mise à jour de la vaccination DTP est exigée par les autorités pakistanaises. Il est fortement recommandé de se munir de son carnet de vaccinations avec mention de la vaccination contre la poliomyélite, et de contacter son médecin traitant pour vérifier que la vaccination est bien à jour. Il est par ailleurs fortement conseillé d’utiliser le carnet de vaccinations international aux normes de l’Organisation mondiale de santé (OMS).
• Fièvre hémorragique de Crimée-Congo
La fièvre hémorragique de Crimée-Congo peut être transmise à l’homme soit par les piqûres de tiques, soit par contact avec du sang ou des tissus d’animaux infectés. Cette maladie peut être mortelle, et le traitement est symptomatique. Il n’existe pas de vaccin. Les mesures de prévention suivantes sont recommandées :
- vérifier régulièrement qu’il n’y a pas de tiques dans les vêtements ou sur la peau et les enlever avec précaution si on en trouve ;
- utiliser des produits répulsifs ;
- porter des vêtements longs ;
- éviter le contact avec le bétail ou les animaux domestiques pouvant être infectés.
En cas de symptômes, il convient de consulter en urgence un médecin.
• Épidémie de grippe aviaire
La présence du virus de la grippe aviaire est possible au Pakistan. Il est recommandé aux voyageurs d’éviter tout contact avec les volailles et oiseaux, et d’éviter les élevages et les marchés aux volatiles. Pour toute information complémentaire, vous pouvez consulter le site internet de Santé Publique France ou le site internet de l’Institut Pasteur.
• Rage
La rage est une maladie virale transmissible à l’homme en cas de morsure ou léchage d’une muqueuse par un chien, renard ou chauve-souris atteints du virus. La mortalité est très élevée en l’absence de prise en charge médicale rapide et il n’existe aucun traitement curatif de la rage déclarée. La vaccination préventive avant un séjour en zone exposée peut être recommandée et nécessite une consultation médicale préalable. Pour plus d’informations : http://social-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/article/rage
• Choléra
Des cas de choléra sont possibles localement. Les personnes présentant les signes de l’affection (diarrhée liquide, vomissements, fièvre et faiblesse générale) doivent consulter un médecin en urgence. Les précautions d’usage sont recommandées (cf. hygiène alimentaire).
• Fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est présente au Pakistan. Il s’agit d’une maladie bactérienne liée aux salmonelles. Les symptômes associent notamment une forte fièvre et des troubles digestifs et imposent une consultation médicale urgente, des complications graves étant possibles. Des difficultés de traitement (résistance aux antibiotiques) sont possibles. Les précautions d’usage sont recommandées, dont la vaccination (cf. ci-après). Plus d’informations sur https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/fievres-typhoide-paratyphoide.
• Infection par le virus VIH – IST
Il est recommandé de prendre toutes les précautions d’usage contre les infections sexuellement transmissibles et d’éviter les comportements à risque.
QUELQUES RÈGLES SIMPLES
- Tenez-vous à distance des cadavres d’animaux, des animaux et de leurs déjections ;
- N’approchez pas les animaux errants et les chiens (risque de morsure et de rage) ; ne caressez pas les animaux que vous rencontrez ;
- Veillez à votre sécurité routière (port de la ceinture de sécurité, port du casque à deux-roues) ;
- Ne consommez jamais de médicaments achetés dans la rue.
Préservez-vous des contaminations digestives ou de contact :
- Lavez vos mains régulièrement avec des solutions de lavage hydro-alcooliques, surtout avant et après les repas ou le passage aux toilettes ;
- Veillez à la qualité des aliments, et surtout à leur bonne cuisson ;
- Évitez la consommation de produits alimentaires (poisson, viande, volaille, lait) crus ou peu cuits ;
- Pelez les fruits et légumes ou lavez-les soigneusement (à l’eau saine) ;
- Évitez les crudités, coquillage, plats réchauffés et buffets froids ;
- Ne buvez que des boissons encapsulées ou de l’eau rendue potable (filtration, ébullition ou à défaut produit désinfectant) ;
- Évitez les glaçons et glaces ainsi que la consommation de jus de fruits frais, de légumes crus et de fruits non pelés. Ne consommer le lait que pasteurisé ou bouilli ;
- Respectez les règles d’hygiène de base et nettoyez avec attention les cuisines, salles de bain et WC.
Pour de plus amples renseignements, consultez les sites Internet suivants :
• Institut Pasteur
• Santé publique France
• Organisation mondiale de la Santé
