Francia, un actor destacado en salud mundial

La salud mundial es una prioridad de la política de desarrollo internacional de Francia. Su actividad de promoción de la salud se materializa en los distintos compromisos económicos y políticos en organizaciones y programas internacionales.

Tras la reunión del Consejo Presidencial de Desarrollo, que tuvo lugar el 5 de mayo de 2023, los miembros del Comité Interministerial de Cooperación Internacional y Desarrollo (CICID) adoptaron nuevas orientaciones para la política de cooperación internacional y de ayuda oficial al desarrollo. Uno de los diez objetivos políticos prioritarios pretende reforzar la resiliencia frente a los riesgos sanitarios, incluidas las pandemias, invirtiendo en los sistemas de salud y apoyando la formación del personal sanitario en los países vulnerables.

Diversos desafíos sanitarios todavía considerables

Se han registrado progresos importantes en los últimos veinte años, en particular en materia de salud maternoinfantil y de lucha contra las grandes pandemias. Entre 2000 y 2017, la mortalidad materna disminuyó en un 37 %, mientras que la mortalidad infantil de los menores de 5 años se redujo a la mitad entre 2000 y 2020. En el mismo período, tres cuartos de las personas portadoras del VIH en el mundo pudieron acceder a la terapia antirretroviral.

Sin embargo, aún persisten grandes disparidades. En 2020, más de 287 000 mujeres fallecieron durante el embarazo o el parto: 70 % de dichos fallecimientos fueron registrados en África subsahariana. En 2022, hubo 1,3 millones de infectados por el VIH y 630 000 personas murieron de sida. Hoy, casi la mitad de la población mundial carece de cualquier forma de cobertura médica. Cada año, más de 100 millones de personas al año caen en la pobreza extrema como consecuencia de los gastos sanitarios que deben afrontar.

La pandemia de la COVID-19 comprometió seriamente todos los servicios de salud. De acuerdo con la OMS, el 92 % de los Estados miembros informaron de diversas perturbaciones de su sistema de salud en cerca de la mitad de los servicios bajo seguimiento. Por ejemplo, la detección y el acceso al tratamiento de la tuberculosis retrocedieron significativamente durante la pandemia de la COVID-19 y aumentó la mortalidad, poniendo en peligro el progreso hacia la erradicación, proyectada para 2035.

Más allá de los efectos directos de la pandemia de la COVID en los servicios de salud, lo que esta crisis reveló fue una patente falta de inversión en los sistemas nacionales de salud y en las instituciones de salud pública, la anemia de los mecanismos de prevención, preparación y respuesta frente a las amenazas sanitarias globales y la escasa consideración e implementación del enfoque de «Una sola salud».

Lucha contra las grandes pandemias

Francia está fuertemente comprometida en la lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria, cuya erradicación está inscrita en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS):

• Francia es miembro fundador y el 2.º contribuyente del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, con una aportación de más de 6650 millones de euros a la fecha. En el marco de la 7.a Conferencia de Reposición del Fondo, que tuvo lugar en Nueva York en 2022, el presidente de la República anunció una contribución inédita de 1600 millones de euros para el período 2023-2025 (+23 % en comparación con 2020-2022), de los cuales el 20 % se destinará al programa «Iniciativa», implementado por Expertise France;
• Francia fue promotora y continúa siendo el primer financiador de Unitaid, cuyo objetivo principal consiste en encontrar medios innovadores para prevenir, diagnosticar y tratar el VIH/sida, la tuberculosis y la malaria y las coinfecciones con mayor celeridad y eficacia y a menor coste en los países en desarrollo;
• Francia es el 6.º proveedor de fondos y uno de los líderes de GAVI, la Alianza para las Vacunas, a la cual financia desde 2004 para apoyar la vacunación de rutina de los niños en los países de medianos y bajos ingresos;
• Francia contribuye con 50 millones de euros a la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis, cuyo objetivo es la erradicación de la poliomielitis para fines de 2026;
• Francia es, asimismo, uno de los miembros fundadores de la iniciativa del Equipo Europa sobre la fabricación y el acceso a vacunas, medicamentos y tecnologías sanitarias en África (MAV+, por sus siglas en inglés), que nuestro país financia con 300 millones de euros.

Mejora del acceso de todas las mujeres a la atención sanitaria

En 2021, junto a México y bajo la égida de ONU Mujeres, Francia coorganizó el Foro Generación Igualdad, que permitió recaudar la histórica suma de 40 000 millones de dólares de parte de diversos Estados, la sociedad civil, diferentes organizaciones internacionales y juveniles, y el sector privado. Francia movilizó 400 millones de euros para el período 2021-2025 con el fin de apoyar el derecho de las mujeres a decidir libremente sobre su cuerpo.

En el marco de su diplomacia feminista, Francia presta particular atención a la salud y los derechos sexuales y reproductivos. El 8 de marzo de 2023 lanzó su segunda estrategia en la materia, que define el derecho al aborto como un tema prioritario.

Uno de los programas de referencia para mejorar la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes es el fondo francés Muskoka, que se desarrolla en seis países del África occidental y central (Benín, Chad, Côte d’Ivoire, Guinea, Senegal y Togo). El fondo francés Muskoka reúne el saber hacer complementario de cuatro agencias de las Naciones Unidas (OMS, ONU Mujeres, UNFPA y Unicef), que elaboran e implementan un programa de trabajo común.

Promoción de una respuesta mundial coordinada a los desafíos sanitarios

Para elaborar una respuesta coordinada a los desafíos de salud pública mundiales, Francia respalda el fundamental papel de la Organización Mundial de la Salud. En 2020, se comprometió especialmente con la creación de la Academia de la OMS, cuyas instalaciones se encuentran en Lyon.

Al apoyar a la OMS, Francia contribuye a alcanzar el objetivo de los 3000 millones que se fijó la organización para 2023:

• cobertura sanitaria universal para mil millones más de personas;
• mejor protección frente a emergencias sanitarias para mil millones más de personas;
• mejor salud y bienestar para mil millones más de personas.

Francia, con el fin de extraer las experiencias de la pandemia de la COVID-19 y de preparar, prevenir, anticipar y responder mejor frente a emergencias de salud pública, participa activamente en las discusiones y negociaciones en curso para un convenio, acuerdo u otro instrumento internacional de la OMS sobre prevención, preparación y respuesta frente a pandemias, así como para la revisión del Reglamento Sanitario Internacional (2005). Dichas iniciativas deberán culminar en el establecimiento de los fundamentos de una arquitectura mundial de salud más solidaria y capaz de proteger a la mayor cantidad de personas, en particular frente a las futuras pandemias.

Francia participa igualmente en el Fondo contra Pandemias, un instrumento financiero auspiciado por el Banco Mundial, que ayuda a los países en la prevención y la preparación frente a los riesgos de pandemia, mediante inversiones y apoyo técnico. Desde su lanzamiento, el Fondo ha recaudado más de 2000 millones de dólares provenientes de 25 países y organizaciones filantrópicas, de los cuales 50 millones de euros fueron otorgados por Francia (2022-2025).

Refuerzo de los sistemas sanitarios y consecución de la cobertura sanitaria universal

Actualmente, son casi 1000 millones las personas que no tienen acceso a un servicio básico de atención sanitaria y más de 100 millones las que caen cada año en la pobreza debido al costo de la atención sanitaria. En respuesta, Francia ha adoptado un enfoque transversal, centrado en el refuerzo de los sistemas de salud. El objetivo es alcanzar la cobertura sanitaria universal (CSU), con el fin de garantizar a todos el acceso a servicios de salud de calidad sin que ello suponga dificultades financieras. Para llevar al más alto nivel su defensa de la CSU y coordinar los esfuerzos en pos de su expansión, Francia es miembro de la coalición CSU2030, un movimiento que reúne Estados, organizaciones internacionales y miembros de la sociedad civil y de la red Providing for Health (P4H), que agrupa a los principales actores mundiales de la financiación de la salud y sus expertos.

Promover el enfoque de «Una sola salud»

Francia defiende a alto nivel la consideración y la implementación sistemática del enfoque de «Una sola salud», cuyo objetivo es equilibrar y mejorar duraderamente la salud de las personas, los animales y los ecosistemas, con el fin de reducir los riesgos de emergencia o reemergencia de enfermedades infecciosas y de propagación de pandemias.

En este contexto, Francia lanzó, en enero de 2021, la iniciativa internacional PREZODE (PREventing ZOonotic Diseases Emergence). PREZODE tiene como objetivo profundizar las sinergias entre los trabajos de investigación y las acciones operacionales de prevención de pandemias, y reforzar las redes de salud humana, animal y medioambiental, de conformidad con el enfoque de «Una sola salud». Al 1 de octubre de 2023, 25 países y más de 220 organizaciones, universidades e institutos de investigación han expresado su apoyo a PREZODE mediante la firma de la declaración de intención de la iniciativa. Francia sigue de manera estrecha, asimismo, los trabajos y recomendaciones del Cuadro de Expertos de Alto Nivel para el enfoque de «Una sola salud» (OHHLEP), lanzado por la Alianza Cuatripartita del enfoque de «Una sola salud» (OMS, OMSA, FAO, PNUMA).

Francia promueve activamente la aplicación del enfoque de «Una sola salud», para luchar, entre otras cosas, contra la resistencia a los antimicrobianos. La Estrategia de salud mundial de Francia (2023-2027) y la Hoja de ruta interministerial (2024-2034) (PDF - 722 kB) detallan las prioridades francesas para la salud humana, animal y ambiental y fijan nuestros objetivos en la materia. Además del principio de uso adecuado, prudente y responsable de los antimicrobianos, Francia aboga por medidas de prevención y control de las infecciones, al tiempo que apoya los ejes de «Investigación, Desarrollo e Innovación». Favorece, asimismo, actividades de formación y sensibilización, tanto para el gran público como los profesionales.

Compromiso de Francia en cifras

• Más de 9500 millones de dólares de aportes al Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria desde su creación en 2022 hasta el día de hoy, y 1600 millones de euros prometidos por Francia para el Fondo Fiduciario Internacional contra el Sida para el período 2023-2025, esto es, un aumento de 23 % en relación a 2020-2022;
• más de 2000 millones de euros aportados a Unitaid desde 2006, una organización que tiene como objetivo innovar para prevenir, diagnosticar y tratar el VIH, la tuberculosis y la malaria en los países de ingresos bajos;
• 500 millones de euros aportados a GAVI, la Alianza para las Vacunas, para el periodo 2021-2025;
• 50 millones de euros aportados a la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis, para el período 2022-2026;
• cerca de 300 millones de euros de contribuciones bilaterales y multilaterales invertidos en el marco de la iniciativa del Equipo Europa sobre la fabricación y el acceso a vacunas, medicamentos y tecnologías sanitarias en África (MAV+);
• más de 110 millones de euros invertidos en el fondo francés Muskoka para la salud sexual, reproductiva, materna, neonatal, infantil y de los adolescentes;
• 574 millones de euros invertidos en 2019 por la AFD en salud y protección social
• 510 millones de euros para el Acelerador del acceso a las herramientas contra la COVID-19, de los cuales 300 millones de euros fueron destinados al Mecanismo de Acceso Mundial a las Vacunas contra la COVID 19;
• 1200 millones de euros, desde 2020, para responder a la crisis sanitaria de la COVID-19 en los países más vulnerables;
• 50 millones de euros destinados a la prevención y preparación frente a las futuras pandemias mediante el Fondo contra Pandemias;
• 400 millones de euros en favor de la salud y los derechos sexuales y reproductivos para el período 2021-2025.

Partes en la movilización

El Equipo Francia reúne al conjunto de los actores franceses que trabajan en el ámbito de la salud mundial cuya acción se rige por los principios rectores y las prioridades de la estrategia de salud mundial de Francia. El Equipo Francia está compuesto por agentes institucionales, entidades territoriales locales, operadores y agencias públicas, organizaciones de la sociedad civil, fundaciones, instituciones científicas, investigadores, organizaciones de profesionales de la salud (humana, animal y medioambiental) y actores del sector privado.

Francia cuenta igualmente con una amplia red diplomática y de expertos, con 11 asesores regionales en salud mundial, repartidos en África y Asia, 18 asesores de asuntos sociales, ubicados en Europa, América y Asia, y más de 70 expertos técnicos internacionales en salud, financiados por Francia y desplegados en organizaciones internacionales y regionales y administraciones de países socios.

Actualización: enero de 2024