Здравоохранение

Поделиться

Франция – важнейший субъект глобального здравоохранения

Для решения важных проблем в области здравоохранения на международном уровне Франция отстаивает подход, основанный на принципах, ценностях солидарности и правах человека, в соответствии с определением здоровья ВОЗ: «Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека».

В этой связи Франция берет на себя финансовые обязательства и принимает конкретные меры в целях сокращения неравенства в области здравоохранения, обеспечения равноправного для всех доступа к качественному медицинскому обслуживанию и содействия интеграции уязвимых и маргинализированных групп населения.

Глобальное здравоохранение является одним из приоритетов международной политики Франции в области развития. Ее деятельность по содействию здравоохранению выражается в различных финансовых и политических обязательствах в рамках международных организаций и программ.

Стратегия Франции в области глобального здравоохранения на 2017-2021 гг.
Франция приняла стратегию в области глобального здравоохранения на 2017-2021 гг. Эта стратегия является результатом работы со всеми французскими субъектами, осуществляющими деятельность в области здравоохранения, научных исследований и разработок.
Она основывается на межсекторальном подходе к задачам глобального здравоохранения и имеет четыре основных приоритета:
1. укрепление систем здравоохранения на фоне борьбы с заболеваниями;
2. повышение безопасности в области здравоохранения на международном уровне;
3. содействие охране здоровья населения;
4. популяризация французской экспертизы, профессиональной подготовки, научных исследований и инноваций.

В своей деятельности Франция руководствуется следующими основополагающими принципами:

  • правозащитный подход;
  • содействие всеобщей охране здоровья, в частности посредством борьбы с любыми формами неравенства;
  • вовлеченность стран;
  • привлекательность и влияние Франции, в частности в плане профессиональной подготовки, научных исследований и инноваций в области здравоохранения.

Сохраняющиеся серьезные проблемы в области здравоохранения

В период с 2000 по 2015 гг. ожидаемая продолжительность жизни в мире выросла на пять лет, что является самым быстрым увеличением с 1960-х годов. Однако, несмотря на этот прогресс, по-прежнему сохраняются существенные различия.

В то время как в 2019 г. почти 26 млн человек получили доступ к антиретровирусным препаратам (против всего лишь 7,5 млн человек 10 лет назад), 1,7 млн человек заразились ВИЧ, а 700 000 умерли от него. В том же году туберкулезом заразились 10 млн человек, и 1,4 млн от него умерли, а малярия привела к смерти почти 400 000 человек.

В период с 1990 по 2018 гг. удалось добиться значительного прогресса в борьбе с младенческой и детской смертностью: уровень смертности детей в возрасте до 5 лет снизился более чем на 50%. Однако за этими достижениями скрываются значительные региональные различия. В 2019 г. на два региона (Африка к югу от Сахары и Центральная и Южная Азия) приходилось более 80% от 5,2 млн случаев смерти детей в возрасте до 5 лет.
То же самое можно констатировать и в отношении материнского здоровья: в глобальном масштабе число женщин, умирающих во время беременности или родов, сократилось на 38% в период с 2000 по 2017 гг. Тем не менее ежедневно во время беременности или родов от предотвратимых причин умирают 810 женщин, 94% из которых живут в странах с низким или средним уровнем доходов.

По оценкам, более 200 млн женщин во всем мире хотели бы избежать беременности, но не имеют доступа к противозачаточным средствам. Ежегодно 80 млн случаев нежелательной беременности приводят к 25 млн небезопасных абортов, создающих угрозу для жизни женщин и девушек.
Наконец, почти половина населения мира не имеет никакого вида страхования на случай болезни. Таким образом, ежегодно более 100 млн человек оказываются в крайней нищете в связи с необходимостью оплачивать расходы на здравоохранение из собственных средств.

Показатели, указанные в данном разделе, являются данными ЮНЭЙДС, ВОЗ и французского фонда Muskoka (сайт на фр.яз.).

Борьба с основными пандемиями

Франция проводит мероприятия и участвует в борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом, которые являются тремя основными пандемиями, ликвидация которых включена в цели Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Она также выступила с инициативой по борьбе с COVID-19. В этой связи Франция является:

  • членом-основателем и вторым по величине донором Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, в который она внесла средства в размере более 5 млрд евро с момента его основания в 2002 г. В 2019 г. Франция провела в Лионе шестую Конференцию по пополнению средств фонда, в ходе которой было собрано 14,02 млрд долларов на ближайшие три года;
  • пятым по значимости донором-лидером Альянса по вакцинам (ГАВИ) (сайт на фр.яз.), который она поддерживает с 2004 года с целью участия в глобальных усилиях по вакцинации. С момента создания ГАВИ в 2000 г. была проведена вакцинация 760 млн детей и было предотвращено 13 млн случаев смерти;
  • инициатором партнерства ЮНИТЭЙД (сайт на фр.яз.) направленного на поиск инновационных средств, позволяющих более оперативно, более эффективно и менее затратно предотвращать, диагностировать и лечить ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярию, а также сопутствующие им инфекции в развивающихся странах.

Франция выступила с предложением создания глобальной инициативы по борьбе с вирусом COVID-19. Инициатива «Ускоритель доступа к инструментам против COVID-19» (ACT-A) направлена на ускорение разработки и производства средств диагностики, лечения и вакцин от COVID-19 и обеспечение равноправного доступа к ним для всех стран.

Кроме того, решающее значение имеет мобилизация усилий на политическом уровне ради обеспечения равноправного и всеобщего доступа к медицинским средствам от COVID-19, которые следует рассматривать как глобальные общественные блага. В этом отношении Франция популяризирует Хартию по обеспечению равноправного доступа к инструментам борьбы с COVID-19, которая была принята 9 февраля 2021 г. членами Координационного совета ACT-A.

В целях оказания дополнительной поддержки самым бедным странам в условиях этого кризиса 9 апреля 2020 г. Франция положила начало инициативе «COVID-19 – общее здравоохранение» (сайт на фр.яз.). Данная инициатива с бюджетом в 1,15 млрд евро (из которых 150 млн евро в виде дотаций и 1 млрд евро в виде кредитов), реализуемая Французским агентством развития (AFD), позволила обеспечить эффективную поддержку систем здравоохранения, региональных сетей эпидемиологического надзора и неправительственных организаций в Африке, Индоокеанском регионе, Карибском бассейне и на Ближнем Востоке.

Улучшение доступа к медицинскому обслуживанию для всех женщин

В рамках своей феминистской дипломатии Франция отстаивает права на половое, репродуктивное, материнское, детское и подростковое здоровье, включая право на аборт.

Одной из ведущих программ по улучшению здоровья женщин, детей и подростков является французский фонд Muskoka (сайт на фр.яз.), осуществляющий деятельность в девяти странах Западной и Центральной Африки (Бенин, Буркина-Фасо, Гвинея, Кот-д’Ивуар, Мали, Нигер, Сенегал, Того и Чад).

В период с 2011 по 2018 гг. деятельность этого фонда помогла снизить младенческую и детскую смертность на 32% и материнскую смертность на 17%.

В июне 2021 г. Франция проведет в Париже форум «Поколение равенства» в ознаменование 25-й годовщины Пекинской конференции по положению женщин. Это мероприятие позволит продолжить мобилизацию усилий международного сообщества в целях обеспечения доступа женщин и девочек к здравоохранению и реализации их права распоряжаться своим телом.

Поощрение скоординированных глобальных мер реагирования на проблемы в области здравоохранения

В целях разработки скоординированных мер реагирования на глобальные проблемы в области общественного здравоохранения Франция поддерживает важнейшую роль, которую играет Всемирная организация здравоохранения в этом отношении. В 2020 г. она взяла на себя обязательства по созданию Академии ВОЗ (сайт на фр.яз.). Данная академия, размещенная в Лионе и получающая финансирование Франции в размере 90 млн евро, организует курсы повышения квалификации в области здравоохранения для 1 млн человек во всем мире (широкая общественность, руководители, преподаватели, исследователи, медицинские работники и т.д.).

Поддерживая ВОЗ, Франция участвует в достижении цели «трех миллиардов», которую эта организация поставила перед собой до 2023 года:

  • охват еще одного миллиарда человек всеобщим медицинским обеспечением;
  • предоставление еще одному миллиарду человек лучшей защиты в условиях чрезвычайных санитарных ситуаций;
  • повышение уровня здоровья и благополучия еще одного миллиарда человек.

Кроме того, Франция играет важную роль в рамках других международных форумов, где рассматриваются вопросы глобального здравоохранения, таких как Европейский союз, «Большая семерка», «Большая двадцатка» и инициатива «Дипломатия и здравоохранение».

Укрепление систем здравоохранения и реализация всеобщего медицинского обеспечения

Сегодня почти миллиард человек не имеют доступа к базовым медицинским услугам, а более 100 миллионов человек ежегодно оказываются в нищете из-за стоимости медицинского обслуживания, необходимого для их благополучия.

Для решения новых глобальных задач в области общественного здравоохранения и адаптации к изменяющимся условиям и международным рамочным механизмам Франция взяла на вооружение межсекторальный подход, направленный на укрепление систем здравоохранения. Цель заключается в реализации всеобщего медицинского обеспечения (ВМО), чтобы гарантировать всем, в том числе уязвимым и маргинализированным слоям населения, доступ к качественным медицинским услугам без риска возникновения финансовых трудностей. В целях проведения на высшем уровне информационно-разъяснительной работы в поддержку ВМО и координации усилий по расширению его охвата Франция является членом коалиции ВМО-2030 (сайт на фр.яз.), глобального движения, объединяющего государства, международные организации и гражданское общество, а также членом сети «Финансирование здравоохранения» (P4H) (сайт на фр.яз.), объединяющей крупных глобальных субъектов в области финансирования здравоохранения и их экспертов.

Обеспечение международной безопасности в области здравоохранения
Франция принимает участие в реорганизации системы международной безопасности в области здравоохранения, отводя Всемирной организации здравоохранения роль гаранта этой безопасности.

Обязательства Франции в цифрах

  • более 500 млн евро в год в виде ассигнований для многосторонних фондов (Глобальный фонд, ГАВИ, ЮНИТЭЙД);
  • более 5 млрд евро в виде перечисленных средств для Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией;
  • более 1,7 млрд евро в виде перечисленных средств для ЮНИТЭЙД, агентства по инновациям в области глобального здравоохранения (по состоянию на сегодняшний день);
  • 465 млн евро (за период 2016-2020 гг.) в виде перечисленных средств для Альянса по вакцинам (ГАВИ);
  • более 110 млн евро в виде инвестиций во французский фонд Muskoka по охране полового, репродуктивного, материнского, младенческого, детского и подросткового здоровья;
  • 574 млн евро в виде инвестиций Французского агентства развития (AFD) в сферу здравоохранения и социальной защиты в 2019 г.;
  • более 500 млн евро для механизма ACT-A;
  • 1,2 млрд евро для преодоления санитарного кризиса COVID-19 в наиболее уязвимых странах.

Кем являются субъекты, участвующие на местном уровне в этой мобилизации усилий?

Министерство Европы и иностранных дел (МЕИД) обладает техническими и кадровыми ресурсами для работы в области глобального здравоохранения. Два оператора МЕИД реализуют за рубежом французскую политику, касающуюся экспертизы и официальной помощи в целях развития в области здравоохранения.

  • Французское агентство развития (AFD) (сайт на фр.яз.) осуществляет деятельность по финансированию политики и проектов в области развития. Оно выступает донором в 90 странах, предоставляя финансирование в виде дотаций (в том числе за счет средств договоров о погашении задолженности и развитии – C2D), а также суверенных (для государств), несуверенных (для государственных организаций без гарантии государства) и частных кредитов (для коммерческого и некоммерческого частного сектора). Его подразделение по вопросам здравоохранения и социальной защиты и подразделение по вопросам организаций гражданского общества являются важнейшими субъектами в области глобального здравоохранения;
  • Французское агентство по международному техническому сотрудничеству «Экспертиз Франс» (сайт на фр.яз.), в свою очередь, использует государственную экспертизу Франции. Оно разрабатывает и реализует проекты в сфере общественного здравоохранения, касающиеся трех основных пандемий (ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия), благодаря механизму «Инициатива 5%» (сайт на фр.яз.), и ставит перед собой цель укрепления систем здравоохранения для реализации всеобщего медицинского обеспечения и безопасности в области здравоохранения.

Специализированная сеть, действующая в рамках посольств и состоящая из десяти региональных советников по вопросам глобального здравоохранения, представленных в Африке к югу от Сахары, на Ближнем Востоке и в Юго-Восточной Азии, обеспечивает контроль за деятельностью Глобального фонда, ЮНИТЭЙД, Альянса по вакцинам (ГАВИ) и французского фонда Muskoka, а также осуществляет мониторинг вопросов в области глобального здравоохранения.

Последняя версия: февраль 2021 г.