В этот Всемирный день здоровья Франция подтверждает свою решимость действовать в целях принятия скоординированных и масштабных международных мер для решения глобальных задач в области здравоохранения и работать над тем, чтобы все могли иметь равноправный доступ к здравоохранению во всем мире. Франция поддерживает этот приоритет в (…)
Для решения важных проблем в области глобального здравоохранения Франция отстаивает подход, основанный на принципах и ценностях солидарности и поощрении прав человека в соответствии с определением здоровья, принятым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): «Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека».
В связи с этим Франция берет на себя финансовые обязательства и принимает конкретные меры в целях сокращения неравенства в области здравоохранения, обеспечения равноправного для всех доступа к качественному медицинскому обслуживанию и содействия интеграции уязвимых и маргинализированных групп населения.
Глобальное здравоохранение является одним из приоритетов международной политики Франции в области развития. Ее деятельность по содействию здравоохранению принимает форму различных финансовых и политических обязательств в рамках международных организаций и программ.
В продолжение заседания Совета при Президенте по развитию 5 мая 2023 г. члены Межведомственного комитета по международному сотрудничеству и развитию утвердили новые направления политики в области международного сотрудничества и официальной помощи в целях развития. Одна из десяти приоритетных политических целей заключается в укреплении устойчивости в условиях рисков для здоровья населения, в том числе пандемий, посредством инвестирования в системы здравоохранения и содействия подготовке медицинских работников в уязвимых странах.
Стратегия Франции в области глобального здравоохранения на 2023-2027 гг.
Новая стратегия Франции в области глобального здравоохранения служит подтверждением ее давней приверженности охране здоровья по всему миру и включает обновленные цели. Они подразумевают реагирование на императивы справедливости и солидарности, более активное участие в деятельности по профилактике заболеваний и содействию охране здоровья, лучшее принятие во внимание взаимозависимости между изменением климата, защитой экосистем и здоровьем при одновременной подготовке к новым чрезвычайным ситуациям. С этой целью Франция намерена уделять больше внимания научным исследованиям и укреплять глобальную архитектуру здравоохранения.
Во французской стратегии выделено пять приоритетных направлений:
• поощрение справедливых, стабильных, устойчивых, адаптивных и ориентированных на человека систем здравоохранения для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения;
• содействие обеспечению здоровья и благополучию населения; профилактика заболеваний и борьба с ними применительно ко всем возрастным группам;
• лучшее прогнозирование и предупреждение чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения и климатических изменений, лучшая подготовка к ним и лучшее реагирование в рамках подхода «Единое здоровье»;
• содействие новой глобальной архитектуре здравоохранения с опорой на принцип взаимодополняемости нашей двусторонней и многосторонней деятельности;
• превращение научных исследований и экспертных знаний, накопленных государственным и частным секторами, в инструмент действия и влияния в интересах стратегии в области глобального здравоохранения.
Стратегия в области глобального здравоохранения, координируемая министерством Европы и иностранных дел, министерством здравоохранения и профилактики и министерством высшего образования и научных исследований, является результатом сотрудничества широкого круга французских субъектов, осуществляющих деятельность в области глобального здравоохранения: операторов и государственных агентств, организаций гражданского общества, организаций сферы высшего образования и научных исследований, научных учреждений, фондов, организаций работников сферы охраны здоровья (человека, животных, окружающей среды), территориальных субъектов и субъектов частного сектора.
В последние двадцать лет отмечается значительный прогресс, в частности в области материнского и детского здоровья, а также в области борьбы с основными пандемиями. За период с 2000 по 2017 гг. материнская смертность снизилась на 37%, тогда как смертность детей младше 5 лет сократилась за период с 2000 по 2020 г. наполовину. В то же время три четверти людей во всем мире, живущих с ВИЧ-инфекцией, имеют теперь доступ к антиретровирусной терапии.
Но сохраняется существенное неравенство. В 2020 г. более 287 000 женщин скончались во время беременности или родов, при этом 70% летальных исходов было отмечено в Африке к югу от Сахары. В 2022 г. было зарегистрировано 1,3 млн новых случаев заражения ВИЧ, от которого скончалось 630 000 человек. Сегодня порядка половины населения мира не имеет никакого вида страхования на случай болезни. Ежегодно более 100 млн человек оказываются в крайней нищете в связи с необходимостью оплачивать расходы на здоровье из собственных средств.
Пандемия COVID-19 вызвала серьезные сбои в работе всех служб здравоохранения. По данным ВОЗ, 92% государств-членов сообщали о сбоях в функционировании их системы здравоохранения при оказании почти половины контролируемых услуг. Так, за время пандемии COVID-19 объемы скрининга на туберкулез, а также доступ к его лечению значительно сократились при одновременном росте смертности, что ставит под угрозу прогресс на пути к целевому искоренению туберкулеза к 2035 г. ->https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022 https://www.who.int/publications/i/item/9789240065093].
Помимо прямого воздействия кризиса COVID на службы здравоохранения, он также выявил колоссальную нехватку инвестиций в национальные системы здравоохранения и государственные медицинские учреждения, ослабление механизмов предупреждения глобальных угроз здоровью, подготовки к ним и реагирования, а также недостаточный учет и осуществление подхода «Единое здоровье».
Франция активно участвует в борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом, искоренение которого является частью целей в области устойчивого развития:
• Франция является членом-основателем и вторым по величине донором Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, в который она внесла на сегодняшний день 6,65 млрд евро. На 7-й конференции по пополнению средств фонда, которая прошла в Нью-Йорке в 2022 г., Президент Республики объявил о беспрецедентном взносе в размере 1,6 млрд евро на период 2023-2025 гг. (+23% по сравнению с 2020-2022 гг.), из которых 20% предназначены для программы «Инициатива», которую реализует агентство «Экспертиз Франс».
• Франция стояла у истоков и занимает первое место по объему финансирования партнерства ЮНИТЭЙД, основной целью которого является поиск инновационных средств, позволяющих более оперативно, более эффективно и менее затратно предотвращать, диагностировать и лечить ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярию, а также сопутствующие им инфекции в развивающихся странах;
• Франция – 6-й по значимости донор и лидер Альянса по вакцинам (ГАВИ), который она финансирует с 2004 г., поддерживая плановую иммунизацию детей в странах с низким и средним уровнем дохода;
• Франция является донором Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита (ГИЛП), направленной на искоренение этой болезни к 2026 г. Франция выделила ей финансирование в размере 50 млн евро;
• Франция также является одним из членов-основателей Общеевропейской инициативы по производству и обеспечению доступа к вакцинам, лечебным препаратам и медицинским технологиям (IEE MAV+), которую она финансирует в размере 300 млн евро.
В 2021 г. Франция совместно с Мексикой и под эгидой «ООН-женщины» организовала форум «Поколение равенства», позволивший собрать рекордную сумму в 40 млрд долларов благодаря взносам от государств, организаций гражданского общества, международных организаций, представителей молодежных организаций и частного сектора. На период 2021 – 2025 гг. Францией было выделено 400 млн евро в целях поддержки права женщин свободно распоряжаться собственным телом.
В рамках своей феминистской дипломатии Франция уделяет особое внимание вопросам половых и репродуктивных прав и здоровья. По случаю 8 марта 2023 г. Франция приступила к реализации своей второй стратегии в данной области, одним из приоритетных направлений которой выступает, в частности, право на аборт.
Одна из ведущих программ по укреплению женского, детского и подросткового здоровья реализуется французским фондом Muskoka, который ведет свою деятельность в 6 странах Западной и Центральной Африки (Бенин, Гвинея, Кот-д’Ивуар, Сенегал, Того и Чад). Французский фонд Muskoka призван объединить взаимодополняющие знания и опыт четырех структур ООН (ВОЗ, «ООН-женщины», ЮНФПА и ЮНИСЕФ), занимающихся разработкой и реализацией программы совместной работы.
В целях разработки скоординированных мер реагирования на глобальные проблемы в области общественного здравоохранения Франция поддерживает важнейшую работу, проводимую Всемирной организацией здравоохранения. В 2020 г. Франция, в частности, выступила за создание Академии ВОЗ, находящейся в Лионе.
Оказывая поддержку ВОЗ, Франция вносит свой вклад в достижение цели «трех миллиардов», поставленной Организацией на 2023 г.:
• предоставить доступ еще 1 млрд человек к всеобщему медицинскому обеспечению;
• обеспечить еще 1 млрд человек более надежной защитой в случае чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения;
• добиться улучшения здоровья и повышения уровня благополучия еще 1 млрд человек.
Стремясь извлечь уроки из опыта с пандемией COVID-19, а также улучшить прогнозирование чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, их предупреждение, подготовку к ним и реагирование на них, Франция активно участвует в текущих дискуссиях и переговорах, касающихся заключения Международного договора по предотвращению пандемий, подготовке к ним и реагированию на них, а также пересмотра Международных медико-санитарных правил (2005). Они должны будут стать основой глобальной архитектуры здравоохранения, предусматривающей большую солидарность и защиту как можно большего числа людей, в частности в условиях будущих пандемий.
Франция также участвует в работе Фонда борьбы с пандемиями — финансового инструмента, созданного на базе Всемирного банка и призванного оказывать содействие странам в предотвращении рисков пандемий и подготовке к ним путем предоставления инвестиций и технической поддержки. С момента своего создания Фонд позволил привлечь более 2 млрд долларов благодаря взносам от 25 стран и филантропических организаций, в том числе 50 млн евро, выделенных Францией (на период 2022 – 2025 гг.).
В настоящее время около миллиарда человек в мире не имеют доступа к основным медицинским услугам. Более 100 миллионов ежегодно оказываются в нищете по причине дороговизны медицинского обслуживания. В качестве ответной меры Франция взяла на вооружение межсекторальный подход, направленный на укрепление систем здравоохранения. Его цель состоит в достижении всеобщего медицинского обеспечения (ВМО), чтобы каждый человек имел доступ к качественным медицинским услугам, не опасаясь при этом оказаться в тяжелом финансовом положении. В целях проведения на самом высоком уровне информационно-разъяснительной работы в поддержку ВМО и координации усилий по расширению его охвата Франция участвует в коалиции ВМО-2030 — движении, объединяющем государства, международные организации и организации гражданского общества, а также в сети «Финансирование здравоохранения» (P4H), в которую входят крупнейшие глобальные субъекты в области финансирования здравоохранения и их эксперты.
Франция на высоком уровне содействует систематическому учету и внедрению подхода «Единое здоровье», призванного достичь оптимизации и устойчивого улучшения здоровья людей, животных и экосистем с целью снижения рисков возникновения или повторного возникновения инфекционных заболеваний и, как следствие, распространения пандемий.
В этой связи в январе 2021 г. Франция выступила с международной инициативой «Предотвращение возникновения зоонозных заболеваний» (PREZODE). Ее цель — способствовать усилению синергических связей между достижениями в научно-исследовательской сфере и оперативной деятельностью по предотвращению пандемий, а также укреплять сети охраны здоровья человека, животных и окружающей среды в соответствии с подходом «Единое здоровье». На 1 октября 2023 г. о своей поддержке инициативы PREZODE заявили 25 стран и более 220 организаций, университетов и научно-исследовательских институтов, подписав декларацию о намерениях. Франция также внимательно следит за работой и рекомендациями Группы экспертов высокого уровня по концепции «Единое здоровье» (ГЭВУ ЕЗ), созданной в рамках Четырехстороннего партнерства (ВОЗ, МЭБ, ФАО, ЮНЕП) и реализующей подход «Единое здоровье».
более 9,5 млрд долларов в виде взносов в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией с момента его создания в 2002 г., а также 1,6 млрд евро, которые Франция обязалась выделить Фонду на период 2023 – 2025 гг., что на 23 % больше по сравнению с периодом 2020 – 2022 гг.;
• более 2 млрд евро в виде перечисленных с 2006 г. средств в ЮНИТЭЙД — организацию, целью которой является разработка инноваций в области профилактики, диагностики и лечения ВИЧ, туберкулеза и малярии в странах с низким уровнем дохода;
• 500 млн евро в виде перечисленных средств для Альянса по вакцинам (ГАВИ) на период 2021 – 2025 гг.;
• 50 млн евро в виде перечисленных средств в поддержку Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита на период 2022 – 2026 гг.;
• около 300 млн евро в виде двусторонних и многосторонних взносов в пользу Общеевропейской инициативы по производству и обеспечению доступа к вакцинам, лечебным препаратам и медицинским технологиям (IEE MAV+) для стимулирования регионального производства медицинских товаров в странах Африки;
• более 110 млн евро в виде инвестиций во французский фонд Muskoka по охране полового, репродуктивного, материнского, младенческого, детского и подросткового здоровья;
• 574 млн евро в виде инвестиций Французского агентства по развитию (AFD) в сферу здравоохранения и социальной защиты в 2019 г.;
• 510 млн евро в пользу Инициативы ACT, из которых 300 млн евро были выделены для механизма COVAX (вакцины);
• 1,2 млрд евро, выделенных начиная с 2020 г. в целях преодоления санитарного кризиса COVID-19 в наиболее уязвимых странах;
• 50 млн евро, выделенных на профилактику и подготовку к будущим пандемиям через Фонд борьбы с пандемиями;
• 400 млн евро, выделенных на период 2021 – 2025 гг. в целях содействия охране половых и репродуктивных прав и здоровья.
Команда Франции объединяет всех французских субъектов, работающих в области глобального здравоохранения, направляя их деятельность в соответствии с приоритетами данной стратегии и следя за соблюдением ее руководящих принципов. В ней участвуют институциональные и территориальные субъекты, операторы и государственные агентства, организации гражданского общества, фонды, научные учреждения, ученые, организаций работников сферы охраны здоровья (человека, животных и окружающей среды), а также субъекты частного сектора.
Кроме того, Франция располагает обширной дипломатической и экспертной сетью: 11 региональных советников по вопросам глобального здравоохранения в Африке и Азии, 18 советников по социальным вопросам в Европе, Америке и Азии, а также более 70 международных технических экспертов в области здравоохранения, финансируемых Францией и работающих в международных и региональных организациях или в администрациях стран-партнеров.
Последняя редакция: октябрь 2023 г.
